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2)胼胝
 胼胝は外力に対し、角質が増殖する生体反応である。角化が亢進すると歩行時に固いものを踏み続けることになり、内部、

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、特に関節周囲に内出血が起こる。その結果 【USA在庫あり】 GMA エンジニアリング GMA Engineering 2ピストン キャリパー フロント 73年 -83年 FLH 黒 1701-0206 JP、角質では血液や浸出液により内部から浸軟を生じる。さらに足底などでは様々な方向に力が働くために亀裂を生じ、そこから細菌が侵入する(図2)。こうして浸軟部位に感染が成立するわけである(写真1)。


1)創傷被覆材 YSS ワイエスエス リアサスペンション SPORTS LINE リアツインショック 【Zシリーズ】 Z362 スプリングカラー:レッド ボディカラー:シルバー SR400 SR500、ラップ療法
 創傷被覆材は近年いろいろな種類のものが開発され、外用剤にとって代わるくらい普及が著しい。創傷被覆材選択の基準は浸出液の量であり、吸収力をオーバーすれば浸軟も免れ得ない(写真2)。こういったことから、創傷被覆材使用時の創の観察は少なくとも2日に1回は必要である。また、時々褥瘡で施行されているラップ療法を、足病変に施行している例を見かけることはほとんどないが、これは足が構造上立体的であり、常に動いているため、密着が難しいことから敬遠されるのかもしれない。ただ、フィルム材が一旦水分を吸収して、空気中へ蒸散するのに対し LEXUS LX フロント デイライト【ダブルエイト】LEXUS LX570 モデリスタ用 LEDデイライト アティチュードブラックマイカ塗装済、ラップはあくまで食品用であり、そのような機能をもつものではないことを知っておいていただきたい。

2)市販の絆創膏
 市販されている絆創膏は気軽に使えて便利ではあるが、テープ部分はおおむね通気性がよくない。100円ショップで1箱50枚入りなど安価に入手できるため 15インチ サマータイヤ セット【適応車種:パレット SW(MK21S)】HOT STUFF シュティッヒ レグザス フォーブス ブラック/レッドクリア 4.5Jx15ヨコハマ Sdrive ES03 165/50R15、患者が足趾などに貼付して来院することもあるが、多くの場合、浸軟をきたしている。安いという理由だけで絆創膏を使って 、感染を起こし、足の切断にいたるというのもあまりに気の毒である。

3)スピール膏®
 50%サリチル酸を含有したスピール膏®は市販もされており 【イベント開催中!】 ジーピーアール GPR FURORE NERO ITALIA (GILERA RUNNER VX 125 2000-04 COMPLETE SYSTEM EXHAUST) フルエキゾーストマフラー RUNNER125 VX、胼胝や鶏眼に使用される。用法としては2-5日ごとに取り替えるとなっているが、これがけっこう問題である。胼胝や鶏眼はほとんどの場合、足底、足縁に生じる。こういう部位は歩行によりずれることが多く、それこそ5日も貼り続けていたら正常部位は浸軟し、患部がそのまま残っているというケースもある。それ以前に、スピール膏®は角質を浸軟させるので健常人では問題なくても、糖尿病患者では感染を合併していることも時々みられる。


 浸軟という現象にfocusしてまとめるということは、筆者自身も初めての試みである。さらに浸軟を疾患特異型と医原性に分類するという発想も、あまりなされていないと考える。しかし、浸軟の原因を突き止めることで予防は充分可能であると思われる。身近に生じる現象でありながら、下肢切断にまで進展する、見落としてはならない状態として、

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、日常診療において頭の片隅にインプットしていただければ幸いである。

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